高齡護理教學在大學護理教育之必要性

 

輔仁天主教大學護理學系　劉淑娟教授

老人學學分學程、老人長期照護學分學程、跨專業長期照護碩士學位學程在職專班主任

 

大學護理教育必須重視高齡護理教學

　　教育是「百年樹人」，養成教育需要有前瞻、有系統的規劃，而教育的設計更需要符合時代的變遷。未來高齡人口將成為世界主流群體，而高齡人口的生命週期也將與過去大不同，在全球、各界、各領域均關切高齡的議題下，高齡者的健康自然是其中重要核心之一。因此，以高齡護理為核心的教學在大學護理教育中當然有其必要性。

 

一、高齡者是下半個世紀的主流群體

　　台灣老年人口數在1993年9月突破7%，使台灣成為世界衛生組織所定義的「老人國」，根據經建會「中華民國2012年至2060年人口推計」報告書的中推估，目前（2013）台灣老年人口占總人口11.5%，在2018年年初將突破14%，2025年突破20%，到2060年老年人口將達39.4%。從這些數據顯示，過去台灣老年人口數的增加比較是緩步上升，但未來的20-30年，台灣老年人口是快速上升，將會成為世界老化最快的國家（見圖1）。到2060年（即目前18歲大一學生邁入65歲時）台灣的扶老比將為77.7%，老化指數將達401.5。亦即那時候老年人口是幼年人口的四倍，每1.3個青壯年人（15-64歲的人）要扶養1位老人。

圖1：我國人口老化的速度

取材自衛福部（2013）「護理人員在長期照護的角色功\能論壇」講稿

 

二、未來高齡者將有不一樣的生命歷程

　　隨著科技進步，社會及生態環境眾多變遷的因素，對台灣而言，未來世界不僅是快速的老年人變多，小孩變少，同時，老年人的壽命越來越長，生活水準及教育程度越來越高。經建會的中推估顯示2060年台灣男性平均餘命將達82歲，女性將達85歲。過去20歲左右工作、成家，60歲左右退休的生命歷程大大的受到顛覆。研究顯示65歲以上的老年人其使用科技能力及獨立自主能力是不斷提升的，大多數仍有相當好的勞動力。因此，邁入老年，接受再教育、再就業、延續人生許\多更美好、更豐富的揮灑空間是未來老年人追求的生命歷程（見圖2）。而健康是延續老人豐盛人生及美好生活品質的核心議題。

圖2：未來高齡者的生命歷程

取材自經建會1379次會議人力規劃處「因應高齡化時代來臨的政策建議」報告

 

三、健康始終是人類生活的主流議題

　　人口老化的世紀來臨，如何使人類活的久而更能活得好成為全球關注焦點，因此，世界衛生組織（WHO）倡導活耀老化（active ageing），世界經濟合作發展組織（OECD）推出健康老化（healthy ageing）。世界先進國家也都延續此概念推出不同的相關政策法案。台灣老化的影響首當其衝，政府也委託學者從國家經濟社會、生活空間環境及機會等進行多項檢討與評估，目前國家各部門，包括衛生福利部、經濟部、交通部、經委會、勞委會、原民會、國科會、經管會等均有一些政策或計畫在因應台灣高齡化的問題。高齡樂活的目標即要透過高齡健康及安全友善的環境，讓老人能持續有活力的社會參與。

 

　　健康是一個複雜的議題，高齡者的健康不僅是一個議題，更是未來的主流產業（見圖3）。護理工作以人類健康為核心，包括人生各階段、各場域、健康各面向的照護服務，在所有健康照護專業中，護理人員自然是這個舞台中重要主角之一，因應時代潮流，高齡護理教學當然應為護理養成教育中重要的一環。

圖3：高齡照護體系及產業

取材自經建會1379次會議人力規劃處「因應高齡化時代來臨的政策建議」報告

 

大學護理教育中之高齡護理教學

　　高齡護理教學在大學護理教育中既然如此必要，那麼怎麼教？怎麼學呢？跟傳統護理教學有甚麼不同？如何融入？如何教才能符合現階段教育的意義及目的呢？護理界各領域是否都全然覺察這個時代的變遷與衝擊？這些都是非常值得研討的。

 

　　今年（2013）暑假，台灣護理學會舉辦「護理人員在長期照護的角色功\能」的論壇，在全國北、中、南、東進行了四場產官學者對相關議題的溝通與交流。個人有幸受邀參與其中兩場擔任評論人，收穫很多。論壇中，透過衛福部長官可以了解政府在相關議題推動現況及未來目標與發展方向。業界專家大致上提供兩方面的訊息，一是從職場角度說明護理人員應具備的專業知能，另一方面是從經營者角度對政府或護理主管具備市場或企業經營及敏感度強烈表達其必要性。而學者則從教學研究角度提出許\多數據，呼籲以個案為中心，以人為本照護理念的價值與重要。會中，顯示身分角色不同，著眼點不同，各自有不同論述，一時間尚未全然整合，也充分展現此類溝通交流及共識的重要及必要。高齡護理教學亦然。目前可能都還有許\多需要釐清的。

 

一、從高齡健康照護及高等教育來看

1.　高齡健康護理是否要從護理獨立出來？其定位為何？高齡健康照護要不要分類科？分哪些類科？高齡護理教學與其他相關學門領域如何區隔?如何銜接或鋪陳？例如：高齡護理、高齡社工等。

2.　高齡護理教學要不要分階層？分哪些階層? 例如：學分學程？專科或大學？碩士？博士？

3.　高齡護理的養成教育與繼續教育如何切割及鋪陳？

4.　高齡護理教學及其他相關學門領域所培育的學生在社會及專業中如何定位？要不要有認證制度？如何規劃？

 

二、從課程規劃設計來看

1.　高齡護理教學要培養怎樣的學生？教學理念為何？學生核心能力為何？課程要涵蓋\哪些主要知能？與現有的課程如何區隔或溶滲？

2.　教學策略如何變革？學習活動或方法如何能讓學生真正認識高齡者？如何落實以高齡者為主的照護？有限的修業年限中，面對職場的繁複細瑣需求，如何取捨？

 

結論

　　世界快速變遷，知識經濟的時代，人類的能力須不斷快速的跟進，護理一直沿用舊有的教學架構，知能不斷的在現有體制中被要求添加，學習變成護理學生沉重的負擔，也影響學習成效。護理教學非常需要創新改革，很期待先進們能打破舊有窠臼，迎合時代潮流，架構全新的課程，避免不斷的疊床架屋。教育是「百年樹人」，規劃新的課程教學時至少要看看10年或20年以後社會或時代要甚麼？