主編的話

客觀結構式臨床考試（Objective Structured Clinical Examination, OSCE）在護理教育的應用—回顧與反思

 

林佩芬

國立臺北護理健康大學護理系副教授

 

　　客觀結構式臨床考試（以下簡稱OSCE）是1975年由蘇格蘭的學者Harden和他的同事發展而成，其發展的主要目的在評值醫學系學生的臨床能力。自此之後OSCE被廣泛應用在健康相關的專業中，甚至將其影響力擴展成為全球風潮，成為專業領域中公認的臨床能力評值模式，尤其是在醫學和護理專業中（Alinier, 2003）。OSCE是一個以實作為基礎（performance-based）的考試方式，以標準病人的腳本作為考試的情境，實際觀察考生在模擬情境中的各項技術和能力的展現。在護理的課程中，常見使用OSCE來評價學生的批判性思考、問題解決能力、臨床決策能力與臨床技術。因為疾病型態、保險制度、人口結構與社會經濟變遷等各項因素影響，醫護人員面臨的臨床情境日益複雜，也因此OSCE提供了一個良好的過程評價策略，讓學生在進入統整複雜度高的綜合（Capstone）臨床實習，以及準備從學校過渡（transition）到護理專業職涯的階段前，有一個更具信效度的評值方式。

 

　　在台灣的政策部分，2013年9月13日考試委員李選教授，於國北護舉行的「客觀結構是臨床考試於國家考試及護理系科畢業生能力鑑定論壇」中，說明台灣護理專業推動OSCE的經過。早在2008年推動小組已經成立，過程中經歷多次會議與部會的討論共識，原計畫在2009年醫師推動OSCE考試後順勢提出加入護理師應考資格的規劃未果，直到2012年教育部開始有善意回應，將OSCE實驗室與教學列為獎補助項目。未來可能將OSCE列為護理系科畢業生畢業前的檢驗，並列為應考資格。

 

　　Walsh, Bailey,和Koren（2009）綜合檢視了護理領域中相關OSCE的研究，在總共41篇文獻的查證中，他們提出了以下的發現：1.OSCE的評量方式確可以涵括複雜的臨床能力，2.護理教育需要發展屬於該專業具信效度的OSCE。在我國護理專業進入全面OSCE評量的時代過渡轉銜階段中，護理教育者或可趁勢將護理能力的內涵做更清楚的定位，重新檢視課程的內容與教學的策略，發展對應能力且具信效度的評量方式，it could be OSCE and beyond。