護理理論在護理教育的必要性

主編的話

元培醫事科技大學護理系副教授

林佩芬

 

　　西元19世紀護理開始專業化的過程，而能被稱為專業的重要條件共有7項，包括完整的學校教育、專業知識領域、專業倫理、專業證照、需成立地方與國際專業組織等等。依據上述條件「專業理論」就是支撐專業知識領域與發展完整學校教育重要的骨架；換言之，護理理論是讓護理專業化的重要條件之一。理論的目的有四：在描述（describe）、解釋（explain）、預測（predict）與控制（control），也就是藉由系統性的科學方法，以解決各專業領域中所遭遇的問題。早期的護理理論有相當的比例移植自其他領域的知識，當1970年代Thomas Kuhn在其科學哲學（philosophy of Science）的著作中提出典範（paradigm）的概念後，對當代所有科學與專業帶來革命性的衝擊，護理專業也開始對專業理論的發展提出省思。當代的護理學者、領導者、行政人員與臨床實務工作者開始意識到其他領域的理論有其限制，因此致力於為護理實務、行政、教育與研究建立護理專屬的科學基礎，也開創了護理理論百花齊放的時代。知名護理學者如Alligood & Tomey（2006）、Chinn & Kramer（2008）、Fawcett（2005）均支持護理專業實務需要對服務對象有系統化完整性的了解，而護理理論就提供了最佳的工具與面向，理論提供這些複雜面向完整的內容指引，因此不論是護理哲理（Philosophy of Nursing）、護理概念架構（Conceptual model of nursing）、護理理論（Nursing theory）、或是中層理論（middle range theory），均為護理專業人員提供資料處理（data processing）、證據評價（evaluation of evidence）以及決策採取行動（decision regarding action to take）的指引。

 

　　站在教育者的立場，理論對於剛接觸護理的新手不論是學生或是新進護理師，它的確能提供一個系統化結構化的工具，使我們在面臨陌生的情境時能有所依循並迅速掌握現況重點。另一方面當我們過度的強化護理理論的獨特性時，是否也同時限制了我們的認知範圍，使得護理在面對瞬息萬變的世界、難以預期的醫療現況時，減緩了我們應變的速度與能力？本期的會訊中我們很榮幸為大家呈現各界學者對於「護理理論在護理教育的必要性」議題上不同角度的看法。從17世紀護理追趕當時科學社會的標準，致力於發展專業理論以成為社會認可的專業，並逐步成熟應用於教學、實務與研究中；到20世紀Thomas Kuhn的典範理論衝擊護理專業重新省思護理理論的發展方向，開始了以特定實務情境應用為目的的middle range theory蓬勃發展時代，護理理論一直都隨著時代的不同而展現不同的風貌，當我們回顧歷史看到的是護理如何因應當代的社會需求，調整其專業獨特知識的重點與策略，至於名稱為何？系統性的步驟有何演進？何不開放心胸讓我們繼續看下去……