我於ICU實習基本護理學的心得

國立成功\大學醫學院護理學系二年級　黃群洋

「病人的vital signs異常！糟糕！病人心跳停止了！」「快點！緊急CPR」。原先狹小的病房空間，頓時湧入許\多醫護人員，大家奮力一搏，努力地幫病人從鬼門關前搶救回來。數分鐘後，病人的心跳出現，vital signs恢復正常，原先緊張的氛圍才稍微緩解，但許\多醫護人員的臉上早已浮滿倦容，因為這已經是今天本單位第3次搶救了。這段經驗的描述對於ICU的醫護人員並不陌生，但對於初入實習的護生來說卻是相當震驚。

基護實習是接觸臨床的第一站，有別於之前課堂的學習，從現在開始要將理論與實務結合，真正踏入成為護理師的訓練之路，那就代表這次的經驗對往後的臨床學習有很大的影響，這是在實習前我給自己的心理準備。

然而開始實習後卻發現許\多問題漸漸浮出，甚至讓我對臨床有一些失去信心，照護的學習上也有些退卻。首先是技術的操作，儘管實習前有經過多次的技術練習，也有通過技術考核，但臨床上發現自己還是太差。以最基本的抽藥為例，以一手的食指、中指支托著vial，拇指、無名指支托著針筒，另一手的食指頂住針筒，拇指、中指扶著握柄向後拉。每次抽藥我都會先做到這個標準姿勢，照理說應該是可以很順利地完成，但這時自己的手卻會開始不聽話地顫抖，我也只能硬著頭皮先抽完藥。雖然勉強可以完成，但內心知道這種表現真是糟透了，畢竟這已經是那麼基本的技術了。

再者是對病房環境的不適應，ICU是重症單位，個案的狀況多半相當危急，不時會遇到病人需要急救的情形。前一秒還是穩定的，下一秒就測不到心跳，接著便是鈴聲大作，醫護人員立刻蜂擁而入，氣氛相當緊繃，似乎所有的空氣都凝結了，連口大氣都不敢喘一下。救回來了，大家勉強鬆一口氣；救不回來，面對的是天人永隔。這種醫療的不確定感與無助感，來回飄盪在加護病房裡，而醫護人員所扮演的角色，在面對這樣的情形下似乎變的很渺小。

有一次遇到一位因A型流感引發呼吸道嚴重感染的病患，當時映入我眼簾的景象是病人被機器、管路所覆蓋\，我只能從交錯的縫隙中看到個案的臉龐。雖然五官清秀，但已被疾病折騰得相當憔悴，外觀上似乎是40、50歲的女性。然而，當我再看一次病人的資料時，發現竟是一位28歲的女性，當下的我其實情緒有些起伏，為這位病人感到相當難過。如果沒有生病，那她應該是位健康、活潑的大姊姊，現在卻相當痛苦地躺在病床上。儘管老師、助教有帶著我一起送卡片，向病人及家屬表達鼓勵加油之意，而病人後來也康復出院，但這段經驗已深深地刻在我心中，若要做好護理工作，情緒的掌控相當重要，而自己當下情緒已經不穩，要該如何照顧病人呢？

在這段低潮徬徨的期間，與雅方老師談過，表達自己對於護理抱有很充足的熱情，期許\自己能做好每件事，把握好每次的學習機會，但卻發現自己做不到，而且愈焦急狀況愈差。老師認為，最大的問題點在於自己的個性「太追求完美而過度緊張」，雖然說醫護工作不容馬虎，但畢竟還是學生，發現問題並嘗試修正才是更重要的。此外，醫護工作是要幫助病人、照顧病人，先試著讓自己放鬆，態度放柔軟，才能有好的照護品質，而非讓病人感到「好像給你照顧就壓力好大」。而技術上的問題，老師則更細心地指導與鼓勵，容易緊張、手容易發抖，其實還是可以克服的。除了熟能生巧，心態上的調整更為重要。雅方老師曾告訴我這段話「技術上的學習雖然較緩慢，但是可以藉由多幾次練習而改善。那份喜歡付出與照顧病人的心更為難得。所以希望你不要因為這些挫折而退卻，否則將會相當可惜。」的確，技術雖然慢了些，但明白自己的問題並面對它，就是進步的開始，不需要全盤否定自己。

實習期間，每日的實習後討論會上，雅方老師總是認真傾聽與接納我們的成長及壓力。印象很深刻的是，當同學承受過大的壓力而落淚\時，老師仍是一貫的微笑，娓娓告訴我們，在加護病房這樣高壓的環境，的確會很容易感到挫折，情緒無法控制都是正常的。雖然護理工作的性質會因單位而異，但ICU所呈現的壓力，其實是幫助我們了解成為護理師需有良好的舒壓能力與情緒控管。儘管現階段的我們會覺得這樣會太過直接而感到很有壓力，但這就是之後會遇到的挑戰。早一些了解並非壞事，因為可以提早發現問題。我很喜歡每日的實習後討論會，藉由與老師、同儕的分享，調整好自己的心態，對護理有更明確的認識。

「挑戰來了，選擇面對會讓自己成長，歡迎困難會使自己蛻變」這是這次實習帶我最大的收穫。以ICU為臨床的啟蒙教學，所帶來的壓力或許\較大，但卻能擁有更多的學習機會，而經由雅方老師的引導與鼓勵，讓我更清楚成為一位護理師所需要的能力與特質，透過這樣銜接理論與臨床的學習過程，讓我基護實習的每一天都留下更深刻的印象，對往後的護理專業學習也有了更明確的方向。