跨學系問題導向學習（problem-based learning, PBL）小組討論的心得

林文英、劉慧敏、李韋豪

陳　維、李岱川、陳敬尹

國立臺灣大學醫學院護理學系四年級學生

林文英：

　　參加跨學系PBL，讓走入臨床實習一段時間（大三、大四）的我重拾丟失已久的藥理、病理、生理、解剖等基礎醫學，在臨床實習中我們大多數時間都是以病人為中心來思考，很多時候我們想到的「護理措施」是很客製化的，非常具有個別性。但在跨學系PBL討論時，較常以一個病例或一個教案情境去思考，和醫學系的同學們討論比較不像在臨床與醫師討論時，能夠多考慮病人的獨特性，而是較多就通則而論事。

　　畢業前透過跨學系的交流，認識了一些未來的準醫師們，像在臨床上遇到的醫師們的縮影，有的醫師很能苦病人所苦、也有的醫師較注重就病論病。我不確定護理學系的參與跨學系討論學習，是否能幫助還未接觸臨床的準醫師們（大四生醫學生）在未來能更為病人著想或是知道臨床工作的護理師為什麼為那麼在意病人的獨特性，但我認為與醫學系的互動中，身為護理系的我能更早體會，對醫師而言，看待一個病或是一個病人，他們常用的思考邏輯，有助於不同領域間增加對彼此專業的了解。

劉慧敏：

　　在大一到大三的護理教育中，基礎醫學多以口述授課，老師在台上講解，學生在台下聽講。到了大四透過總整課程，有機會參加三次隆重的跨學系小組討論學習，PBL以一個不一樣的方式提供我們學習機會。事前的資料閱\讀，讓我們能夠與先前的知識結合，進行資料的查找，並透過與老師及系上同學的討論，找出自己的不足與盲點。再者，與醫學系討論的過程中，讓我們提早體驗醫療體系中，團隊合作的重要，在面對相同的案例，護理學系及醫學系學生們切入的角度不同，不僅可以互相激盪，還可以更有機會提供給個案更為全面且完善的照護。

　　每個人的實習經驗皆是獨一無二且寶貴的，在討論的過程中，我們與大四醫學系（尚未進入臨床實習）分享類似個案的照護經驗時，他們才更能體會個案在告知病情時需要注意的事項以及衛教病人時該如何具體化及生活化。看到醫學系同學的學理知識較完整，也會查找許\多新文獻予以佐證，我也可以從中吸收更多新知。

　　但是這個總整課程涵蓋\在大四綜合臨床選習實習當中，實習之餘還要準備PBL是相當疲憊且有負擔的，但我認為這樣的負荷十分值得，因為這樣的訓練讓我們可以成為一個擁有獨立思考、批判性的護理師，而不是僅會照著醫師醫囑執行。謝謝授課老師以及醫學系同學，讓我們在這個過程中受益良多，並期許\在未來的工作上，面對每個病人，透過這樣的訓練，自己也能保有這樣的熱情和能力，與醫療團隊合作。

李韋豪：

　　經過幾次跨學系PBL小組討論學習，可以明顯感受出不同學系的同學著眼於教案的重點各不相同，醫學系的同學偏重於鑑別診斷以及治療方式，而護理系的同學較偏重於衛教以及日常生活上較實際的照護，在彼此交流的過程中學習到了面對一位病人不同層面的看法，相信在未來照顧病人上會有所幫助！

陳　維：

　　這次是我第一次參與跨科系的PBL課程，過程中除了與系上同學事前一起腦力激盪、討論案例之外，與醫學系同學的每個案例兩小時實際小組討論交流，也讓我印象深刻。護理系與醫學系，雖然同屬醫學院，平時在醫院也有許\多接觸、合作的機會，但我們卻對於彼此所學的內容並不是很了解，不過在這樣的課程討論中，我們有許\多機會可以觀察、了解醫學系同學不一樣的思維模式，甚至是聆聽觀察他們面對病人時進行鑑別診斷的過程等，而透過這樣的討論與分享，不僅讓我們更能理解醫師在治療病人時會有的諸多考量，同時也讓醫學系的同學們更了解，若是從「護理」的角度出發，護理師們又會以什麼方式與出發點去照護這個病人。這樣的課程使我們有更多機會去理解彼此的專業，同時也拓展自己的視野，激發我們以不同的面向去思考與發現病人的需要。

李岱川：

　　對於跨學系的PBL，特別是與醫學系的搭配，我認為對於護理系的學生是一個挑戰、也是一個再度充實自己的機會；因為在學理的部分，所學已經兩年前，且學分較少，不諱言的說，護理系確實沒有醫學系學生學得紮實，然也因為這樣，我們在課前的準備要更加認真、更多方的閱\讀相關文獻資料。跨學系討論更棒的地方就在於可以聽到不一樣角度的見解，比起同系的學生討論時更能看見自己想法上的盲點，而我們的實習經驗與臨床上所接觸的病人實況，也能提供大四醫學生還未進入臨床前，更多想法上的衝擊與一些現實面景況。總的而言，跨學系PBL可以幫助我們統整大學四年所學，更是為以後進入臨床工作時要與不同領域的專家合作的提前練習。

陳敬尹：

　　聽到要和同年級醫學系同學PBL，是非常焦慮不安的，怕自己能力不足難以融入討論，也擔心準備的資料與對方所需求的有落差。很慶幸的，對方很友善也很認真看待這件事，帶領的老師也能因材施教，討論融洽充實。

　　短短的討論時間，就可以看出彼此在思考問題上的邏輯是不相同的，我可以感覺到我們被培育的方式和中心目標的差異；對於假想個案，醫學系嚴謹的審查每個數據進行分析推論，我們眼前則是先浮現一個完整的人，再進而思考他有什麼需求。這讓我對應到了臨床，我們的思維模式決定了我們做事的方法，就是因為我們的角色不同，所以必須以不同的方式培育。有人喜愛對方邏輯森嚴的教育模式，但他們可能沒有發現，對方也有人欣羨我們獨特的經驗。我們明明是看似相近卻又彼此獨立的族群，各有千秋。這樣的跨學系合體PBL經驗，除了學習到對方的思考路徑和吸收了豐富的知識，也更確定了護理師在照顧病人方面的特殊專業性，感受到了身為護理師的角色認同，是不算輕鬆但寶貴的學習。