護理學導論的教與學

撰文：亞洲大學護理學系　吳樺姍副教授

　　學校護理教育乃孕育新手護理師之搖籃，《論語 衛靈公篇》道：「工欲善其事，必先利其器」，要先成為「對的人（right person）」，方能做出「對的事（right thing）」，提供「好的護理（good nursing）」，因此，如何讓學生成為「稱職」且被病人或民眾與其家屬所「信任」之護理師，護理入門定錨課程「護理學導論」之教學起到關鍵性作用。傳統護理學導論之教學單元內容多依照坊間教科書安排，教學方式以講述法為主，對於甫入護理殿堂之青澀初學者而言，艱澀內容及單調教學使其望之卻步，難以燃起對護理之興趣，更遑論孕育護理應有之人文關懷、專業承諾及倫理素養，因此，先「教」後「學」對於生在科技發達之e世代大學生不再具有吸引力，教師需翻轉「教」與「學」，先「學」後「教」才能針對學生學習需求對症下藥，to put yourself in students’ shoes（以學生為中心），學生想/應該要從「護理學導論」學到什麼？要用什麼方式讓學生體認護理的意涵、理念與價值、具備護理專業基本素養，以及承諾願以護理為未來志業？才是最重要的。

　　本護理學導論課程以護理重要概念，以及護理專業發展相關議題來規劃教學進度，如：設計「護理專業核心能力及典範學習」單元，從護理專業的特性導入，使學生認識護理師應具備之專業核心素養，並於學生觀賞完南丁格爾傳記後，透過小組討論，分析典範人物展現護理專業核心素養之具體事蹟；安排「護理的科學與藝術」單元，從四種護理知識型態引導學生認識護理科學，並說明何謂護理藝術，以及如何在護理實務中導入藝術，進而使同學分組運用手機、平板搜尋、討論並分享結合科學與藝術的創意護理措施。此外，以「做中學（Learning by doing）」理念設計多元體驗式自主學習活動，促使學生主動參與學習，激發其思考問題、探索並解決問題，如「多媒體情境學習：護理專業核心能力之應用」、「服務學習•從心出發」、「問題導向學習（Problem-based learning）」、「尋找護理典範之美」等單元，盡可能使學生身歷其境（situated learning），用心感受、反思，有意義的學習自然發生，從而深化學生護理專業核心素養。

　　「多媒體情境學習：護理專業核心能力之應用」活動中，事先由教師透過互動式影音系統建立臨床醫護故事，如：「向左走？向右走？我的護理人生路！」、「護理心•護理情」等多媒體情境教案，使社會歷練較不足及未有臨床照護經驗之大學新生透過這些情境案例窺探臨床實境，並以小組討論型式，反覆地探索、思考情境故事，於護理專業核心素養之架構下，使學生依照從情境中看到了甚麼（What）？→這些情境所帶給我們的意義為何（So What）？→未來我們可以如何應用（Now What）？之引導主動參與，發揮批判思考，進而能深入瞭解護理師所應具備專業素養之意涵及特性。

　　「服務學習•從心出發」透過有計畫安排之6-8小時醫院、社區或長期照護機構服務活動與結構化設計的反思，使學生自服務學習過程中不斷內省、檢視與修正，終獲學習與成長。雖然學生尚未習得護理照護知識與技能，但實際感受到病患、家屬、長輩的痛苦、無奈、緊張、欣喜、心煩、不舒適及不便等情緒，發自內心盡自己所能協助他們，即便只是引導、傾聽、陪伴、攙扶等動作，卻為服務對象注入一股暖流，同時，亦讓學生體悟到關心、同理及尊重被照顧者之重要性。從服務學習回饋及分享內容中，有學生表示藉由服務學習活動，更加確認自己想就讀護理學系成為一名「好」護理師的決心，亦自許\要認真學習逐步具備護理師應有之專業能力。

　　「問題導向學習」重視以學生為中心的學習過程，由教師編寫PBL案例，如目前根據學生大一生活背景所完成之「我是護理師！」、「請叫我“男”丁格爾！」案例，引發學生學習興趣，主動與同儕合作、討論，從案例所提供之線索擬定可能假設，決定小組所欲學習之主、次要學習問題（issues），針對學習問題尋找、分享資料，進而達到案例所設定之學習目標，並培養學生護理專業實證知識與技能、團隊合作、批判思考及解決問題、自我成長等能力。

　　「尋找護理典範之美」單元，則透過小組尋找護理典範人物相關文物史料，並為此典範人物對護理之貢獻訂一個主題，進而將搜尋、剖析及討論護理典範之過程，以及典範人物生平、護理專業核心能力展現與具體例證、對護理專業發展的影響、所呈現之護理美（可以是一段話、照片、詩詞或事件等）等，利用多媒體編輯軟體製成影片與同學分享，使同學們學習到不同時代背景下典範人物之護理特質。學生從過程中懂得欣賞護理美，認為白寶珠女士一段話「這一生願意為痲瘋病人貢獻一切，令她最開心的就是成為澎湖的一份子」、林鄧璐德女士「透過自己護理專業照顧漢生病患，將一生貢獻在台灣這片土地」是觸動內心美的展現。

　　學生曾告訴我，因為上了護理學導論課程，才知道原來護理不是純為解剖生理醫學，再次有機會認識護理，也因為「二見護理」而願「鍾情護理」，我想這是護理學導論最重要的教學目標，同學願投身護理將是臨床照護之福。學生課後回饋是課程不斷調整、修正以符合學生學習需求之原動力，未來將不斷精進護理學導論課程，期能燃起入門新生對護理之熱忱，願意為成為護理人而在其護理人生道路上努力不懈。