為生命而教
吳祥鳳副教授兼任副主任
國立台北護理健康大學護理系
作為一門護理學導論課程之授課教師，面對剛進大學一年級、從來沒有修過任何有關護理的課程也沒有實習過的學生，常常在想該如何將護理的要義、範式、共享價值傳遞給學生，讓學生認識何謂護理、體會護理，進而經由認識、了解自己是否適合護理執業並知道護理的角色該如何扮演。由於傳遞並不是一件簡單的事，尤其是要傳遞一個學門整體的概念，沒有實際經驗的教導以及在經驗中的領悟學習，學生難以理解並整全所有，進而據以成為行動的一部分，掌握護理，同理護理，知道護理應有的角色。有鑑於此，本課程擬在各單元授課時融入大量護理案例及範式的討論，讓學生能觸碰護理;並選擇「那一百零八天」閱\讀小組報告，讓學生分組討論，體會人是如何整體的存在;最後藉由自己或親人的罹病、生命經驗敘說，近身觀察、反饋學習，讓學生細數生命故事所帶來的感動與學習，培養護理核心素養，以致能總結對護理的整體認識，完成護理學導論課程之教與學。現將課程活動進行狀況及結果分述如下：
一、 融入護理案例及範式討論
所謂的範式可以說是護理典範（model）或範例（example），護理案例就是一個實際的情境或案例，護理案例及範式討論指的是在實際的情境或案例中看見護理真價值。此階段老師設計案例作價值的討論，並把它融入在各授課單元中。曾經融入過的案例與範式討論整理如下：
1. 擦大便究竟是不是護理工作？
2. 加護病房中的衝突與抉擇
3. 您是護理常規還是護理病人？
4. 勇氣決定您的高下
5. 為何反思如此重要？
6. 人是一個整體不是部份的總和
7. 為何您總要吃牛肉麵？
以上的討論讓學生對「何謂護理、護理真正的本質是甚麼」有所認識;同時了解臨床實務的現實以及體會在每日的實務業務中護理角色該如何表現及應用;另外認識「人是一個整體，不是部份的總和」，覺察護理要項首重對病人的認識，護理的中心是人，理解是護理的起點，對人及護理的人文概念反思能幫助我們做到此點，護理的價值體現在病人的需求處，提供病人所需的護理能幫助病人生存、生長與發展，利他主義的價值在於能增進人類全體之生活，人類的福祉與健康是我們所關懷的，所以我們學習護理！
二、?那一百零八天?閱\讀小組報告
此階段學生分組討論，老師帶領，以郝明義所著的「那一百零八天」為題材，學習「把人當作一個整體」的技能練習，了解每一個個體都是獨特的存在，行為的背後必有意義，人的整體存在與其所處的處境息息相關，理解處境，現出意義，以求貼近病人，並由理解後的行動帶出護理應用的討論。分組報告後來作出的報告主題分別有：醫生的BJ4（不解釋之雙關語）、看見護理真價值、抓住最後的依靠、文化與疾病照護行為、生命的整體存在、疾病對家庭的衝擊。此歷程歷盡千辛萬苦，同學們需要不斷的調整步調，聚焦護理構面以及移根思考，退自己的底線，轉換位置，例如：郝明義因為太太在一星期內病名三變，大感不安而不斷轉院時，同學們說他們報告的主題想要探討逛醫院醫療資源浪費的問題，老師首先問：您們學的是甚麼系？後再問郝明義為什麼要一直轉院？以此種方式帶領同學討論。同學們腦力激盪，在老師不斷的「不是」中，「是」慢慢浮現：例如一直轉院代表現在不安，而轉院本身又恰恰表示在不安的情況下唯一可以依靠的自我照護方法。所以是甚麼情況讓病人如此不安？醫療人員了解的醫療狀況及術語，病人不見得了解，醫生以為病人了解，但病人真的了解了嗎？生病、住院、醫療對病人來說多麼陌生，又病在身上，病人真的孤立無援…，此時學生腦中出現：我們可以報「醫生的BJ4」或「陌生的白色巨塔」或「誰能明白我的不明白」或「我有知的權力」總而言之任一均可，重點是學生最後體會了：一定要好好解釋，不能有知識的傲慢，還權於病人才是我們該做的。此時護理學導論的教與學又往前跨了一步，學生有機會學習該如何思考病人的問題，真正做到以病人為中心的護理。
三、親人罹病經驗之我見
本活動的進行，設計學生敘說自己或自己親人的罹病經驗，並在所敘說的經驗中抽象思考，概念化生命的本質以及生命存在的進路，感悟學習。此幫助學生習得更加關懷的心、更加倫理的道德情操、以及更以宇宙為中心的世界觀，由內而外成就全方位的護理人。以下為班上同學在此次分組報告中，分析自己或親人的罹病經驗所得形成主題以及思考在護理上該如何應用，重點整理如下：
主題 |
護理應用 |
秋風吹落葉，萬物有情天 |
使有情有義成為你的特質 |
回家的路，太漫長 |
要知道我為何要執護理業 |
不能離別的是，連結 |
與病人同情共感 |
向偉大的責任感致敬 |
期望我有克盡職責的核心素養 |
疾病的震撼教育 |
正向看待疾病存在的意義 |
一場生命強大與富足的示現 |
覺察自己是否能夠面對、接受病人的苦痛 |
愛，何處求 |
忠貞職守，做好我們的專業守責 |
難以承受生命的重 |
發現苦難、陪伴苦難、超越苦難 |
見證善 |
不善之人不得為護理人員，培養自我善的品格 |
如果可以，我願為你傾注所有 |
不要輕看母親對小孩的心 |
如果我不曾生病，我將不懂得醫生百態 |
多做多學獲得經驗 |
生命的洗禮—在祂的面前，我們只能謙卑 |
敬天愛人，以病人為師 |
由以上可知，生命經驗的學習，帶來個人內在深刻的成長，護理所需的本質培育已露曙光！
總結
護理學導論之教與學，是生命的教學，誠如南丁格爾所言：護理不只是一種技術，而是生命，你所做的是你所是的，沒有更多！