臨床教育訓練的必修課~團隊資源管理（TRM）

主編的話

花蓮慈濟醫院護理部暨教學部　葉秀真副主任

　　以核心能力為導向的臨床教育是現今醫院在職教育非常重要的方向，醫策會採用美國醫學研究院（Institute of Medicine, IOM）針對醫事人員提出的五項核心能力為依歸：包括「能夠提供以病人為中心的醫療」、「在醫療團隊中工作」、「基於實證的專業執行」、「品質改善技術的應用」、「資訊技術的利用」。同時為加強各專業領域間的聯繫以確保病人安全，於2010年新制醫院評鑑（1.8.4）與教學醫院評鑑（3.2.1）的基準條文中，針對跨領域團隊合作教育訓練項目即把「團隊資源管理（Team Resource Management）」的概念納入。許\多文獻指出團隊合作不良是醫療體系造成錯誤的重要原因之ㄧ，然而若沒透過教育訓練，只是把不同領域的人放在一起工作，並不會產生有效的跨領域工作團隊（Team ≠ Teamwork）。是故從學校教育即開始培育護理學生具備與其它醫療領域的人合作的能力尤為重要，學校教學模式與成效可從本會會訊28期中一窺究竟。

　　本期會訊延續跨領域合作教學主題從學校到臨床，介紹臨床的跨領域團隊合作教學策略之一TRM。此訓練係由美國航空業的組員資源管理（Crew Resource Management, CRM）引入國內醫療界，因為臨床執業的醫護人員的工作環境與航班機組員類似，均需面對高壓力、高風險情境，都必須仰賴醫療團隊良好的溝通與互助才能確保病人安全。學習乃為運用，學會TRM的核心知識後，更重要的是落實臨床工作，藉由三位同仁參與經驗，期能讓從事護理教育者了解TRM於臨床運作的現況。

　　第一位邀請蘇芬蘭督導分享「醫療團隊資源管理的學習經驗談」，她是花蓮慈濟醫院第一批培訓TRM的護理種子師資之一。一項政策的推動著實不易，除了舉辦訓練課程外，藉由競賽方式促進各團隊凝聚合作氛圍，從芬蘭督導的分享中了解TRM擴展的脈絡。

　　第二位邀請內科加護病房陳惠蘭護理長分享「TRM-實踐臨床團隊合作工作與教學」本文介紹如何將TRM導入加護病房常規的工作以及急重症護理人員訓練歷程，讓TRM成為落實臨床工作中的習慣以及團隊合作的態度。單位在扎實的教育練習下，屢次派員參加醫策會舉辦的全國性之擬真情境競賽均獲得佳績。獲獎是外在榮耀，更重要的是逐年培養跨領域合作之高擬真情境教案的師資人才。

　　第三位邀請精神科病房游亞歆專科護理師分享「團隊導向學習的教學模式」，透過參加擬真情境競賽選手的培訓過程，更為細膩的分享個人對TRM學習的體悟，讓大家也看到團隊共同學習之美好以及對病人的幫助。