學士後護理之教與學－護理教師的挑戰與契機 

長庚大學護理學系連心瑜助理教授

        學士後護理學系（Accelerated Second Baccalaureate Degree Nursing Programs; 在美國已經超過30年，在台灣則是近幾年來護理教育的新趨勢，學生具備其他領域的學士學位後進入第二學程，他們擁有在年齡、性別、經濟來源、生命經驗與就業歷程…的多樣性，與傳統護理學制學生們有極大的差異，帶給臨床護理情境新的衝擊，不但讓護理教師重新思索與修正護理教育方式，同時也帶給護理界新的契機。本文將由護理教師的立場來討論如何面對學士後護理學系的學生，及引導這群新學生的教學方法與自我成長，期待能提供護理學界教師們參考。

    美國的學士後護理學程早在七零年代就已經建立，2008年因為護理人力短缺讓護理人員陷入非常艱困的工作情境中，Robert Wood Johnson Foundation與American Association of Colleges of Nursing共同創造「護理新生涯獎學金計畫」（New Careers in Nursing (NCIN) scholarship program）開始招募對獲得護理第二學位有興趣的學生入學，以鼓勵更多人從事護理。台灣在2011年遭逢一波護理人力大短缺，2013年政府單位提出開辦學士後護理學系的構想，外界反彈與質疑的聲浪不斷，反對開辦學士後護理的論點可大致歸納為兩種：(1)只讀兩年就可以考護理師執照，擔心其所學學理跟技術不足以勝任護理專業；(2)護理職場留不住人是大環境的問題，而非畢業生不足的問題，學士後護理系只能治標但不治本。包括護理學界本身也有部分人士認為這個「速成」的學制不成熟且不穩定，不但無法補充護理界留不住的人力，更會給醫護職場帶來更多的負擔。無論如何，教育部還是在2016?擇定四所學校先?試辦並開始招收學士後護理系學生，包含台?醫學大學、長庚大學、台?護?健康大學及弘光科技大學（楊等，2016）。

    文獻顯示國外學士後護理學生選擇進修護理學位的理由包括：護理生涯可提供穩定的經濟收入與較多的就業機會、修業年限短等優勢，其中有81.8％的受訪者認為他們的生活需要改變因而選擇此第二學位（Penprase & Koczara, 2009）。一項針對學士後護理畢業生在護理界的留任率調查研究發現，54位受訪者只有5位已經離開護理專業，留任的49位受訪者對護理工作的想法歸納如下：身為護理師最喜歡的內涵是「能滋養、助人與療癒他人（65.3％）」，護理工作最棒的地方是「與病患和家屬的關係（85.7％）」，而護理工作最讓人挫折之處是「工作負荷/缺乏資源（75.5％）」（Raines, 2015）。台灣的學士後護理學生，依據各校課程設計的不同，2018年底才會有第一屆畢業生，將在通過護理師國考後正式進入職場。目前尚無法看出學士後護理學系的學習成效及是否能夠有效改善人力短缺的問題。

    從教育的立場來看，學士後護理學生經歷其他學門訓練與社會歷練後，經過深思熟慮才會選擇再踏進校園轉往護理發展，因為他們明白自己的人生目標，更懂得把握第二次的選擇機會，期待進入這個職場。所以護理教師應善用學士後護生的優勢，招收來自各領域的跨界人才，在取得學士學位後，重返校園進行第二專長訓練，由I型人才轉而發展為多元領域的π型人才，不僅展現出終身學習的能力，也為護理界投入新血。研究顯示學士後護理學生的學習動機與學習能力強、主動性高、人格成熟度高、專業承諾及就業穩定性高（Codier, Kofoed, & Peters, 2015; Korvick, Wisener, Loftis, & Williamson, 2008; Raines, 2015），不過也有系統性文獻回顧結論這些學生中仍存在很高的異質性（Doggrell & Schaffer, 2016）。尤其是學士後護生有三大類學習需求，第一類是「應付日常」的需求，包括：經濟壓力、修課壓力、時間分配問題，因為較傳統學生年長，已具備某些社會角色與責任，心理社會技巧較傳統學生佳，但教師需要鼓勵學生在其既有的基礎上，學習瞭解自我的情緒以增進其臨床能力及團隊合作技巧（Codier et al., 2015）。第二類是「需要被支持」，學生需要來自教師、家庭成員（配偶、男女朋友、家人）、朋友、同學等的支持，第三類是「需要被激勵」，包括：(1)經濟方面：透過獎助學金或者助學貸款減輕其經濟負擔，讓學生能專心求學；(2)學習前準備：學生來自人文社會學領域，面對學習基礎醫學的相關學科欠缺生物學背景等先備知識，學習過程中會有較多的挫折，極需要學習前準備；(3)激勵助人的熱情：應激勵學生對護理專業助人的熱情，並能維持對此專業的熱忱（Bell, 2017; Brown, 2016），因為專業能力並非取決於修業年限，熱忱、堅毅與實力缺一不可。

    當然，從護理教師的角度而言，面對教育這群學生也充滿挑戰與契機，教師需統整學生的多樣性樣態來修正自己的教學與輔導態度，有彈性且包容、關心體諒學生的需求，以新思維來看待跨領域學生（Boellaard, Brandt, & Zorn, 2015; Brandt, Boellaard, & Zorn, 2015）。教師除扮演學習提供者的角色之外，更扮演著學習促進者、學習輔導者及終身進修者的角色。教學者提供學習環境，了解成人學習者個別差異的學習特性，組織豐富多元而能適應差異性的教材來進行教學。本人擔任長庚大學第一屆學士後護理學系學生導師，雖然過去有多年擔任護理大學部與在職進修班之教學經驗，但是這群學生的背景及需求與傳統學生截然不同，導師從入學便積極輔導，透過教師與學生互為主體的雙向對話模式，形成繼續改善的循環，陪伴學生歷經基礎醫學與各臨床學科專業訓練，促使他們漸漸獨立。在嚴謹的課程設計與紮實的臨床實習活動中，教師必須不斷修正教學方法來滿足學生的學習需求，使符合跨專業人才培育的目標。國外研究也建議護理教師需修正教學法來符合這群學生特殊的學習型態與學習需求，才能達到最佳的學習成效（McKenna, Copnell, Butler, & Lau, 2018）。

     

參考文獻

楊政議、柯淑華、陳淑齡、??紅、袁光霞、蘇鈺婷…?薇莉（2016）•學士後護理系的設置與規劃－以弘光科大為例•榮總護理，33(3)，249-255。

Bell, C. (2017). Stressors Experienced by Nursing Students Enrolled in Baccalaureate Second Degree Accelerated Registered Nursing Programs. Capella University.

Boellaard, M. R., Brandt, C. L., & Zorn, C. R. (2015). Faculty to faculty: advice for educators new to teaching in accelerated second baccalaureate degree nursing programs. Journal of Nursing Education, 54(6), 343-346.

Brandt, C. L., Boellaard, M. R., & Zorn, C. R. (2015). The faculty voice: Teaching in accelerated second baccalaureate degree nursing programs. Journal of Nursing Education, 54(5), 241-247.

Brown, G. (2016). Motivation of nursing students to remain enrolled in an accelerated second degree program. Capella University.

Codier, E. E., Kofoed, N. A., & Peters, J. M. (2015). Graduate-entry non-nursing students: is emotional intelligence the difference? Nursing education perspectives, 36(1), 46-47.

Doggrell, S. A., & Schaffer, S. (2016). Attrition and success rates of accelerated students in nursing courses: A systematic review. BMC Nursing, 15(1), 24.

Korvick, L. M., Wisener, L. K., Loftis, L. A., & Williamson, M. L. (2008). Comparing the academic performance of students in traditional and second-degree baccalaureate programs. Journal of Nursing Education, 47(3), 139-141.

McKenna, L., Copnell, B., Butler, A. E., & Lau, R. (2018). Learning style preferences of Australian accelerated postgraduate pre-registration nursing students: A cross-sectional survey. Nurse Education in Practice, 28, 280-284.

Penprase, B., & Koczara, S. (2009). Understanding the experiences of accelerated second-degree nursing students and graduates: A review of the literature. The Journal of Continuing Education in Nursing, 40(2), 74-78.

Raines, D. A. (2015). Being in the nursing workforce: Words of second-career nurses 5 years after graduation. Nurse Leader, 13(6), 44-51.