2018年 歐洲醫學教育年會(AMEE) 參加心得

~~跨出護理教育的反思

 

葉秀真副主任

慈濟醫院護理部副主任兼教學部副主任

 

緣起

         2018年8月24-29 日在瑞士巴賽爾參加人生第二次的歐洲醫學教育年會(Association for Medical Education in Europe, AMEE)。第一次參加是2016年於西班牙舉辦的AMEE，也是慈濟醫院首度組團共同參加醫學教育國際研討會以及工作坊，給我很大的震撼，看見一群非常用心與熱忱的國內外醫學教育學者，激勵自己返國後更應致力於跨領域團隊合作提升護理教育之能見度。故此次將執行跨院校整合研究計畫的部分結果投稿於2nd World Summit on Competency-Based Medical Education(CBME)的海報發表。發表主題: The Perceptions in Faculty Development of an Inter-professional Training Program- Challenges of the OSTE。

   

能力為導向的醫學教育趨勢

        以能力為導向的醫學教育是近年來強調的改革方向，經2016年AMEE試辦小型之發表後正式於2017年辦理第一屆CBME研討會。列於Pre-AMEE之一的活動，參加者的動機與課程學習方向較一致，主要是介紹能力為導向的議題與研究， 包括可信賴能力(EPAs )設定、Millstone(里程碑) ，強調教師角色的重要性，需要教學熱忱、持續創新、提供諮詢以及投入許\多成本(包含時間與人力) ，對於CBME- EPAs的導入變革，一位急診醫師分享: 永遠不知道現在對未來的影響，但是不能因為現在沒改變就不做，10年後會看到這個改變的影響，這就是教育何以如此重要的原因，我們必須培育出符合社會需求與期待的專業能力的醫事人員。

 

學習議題  新視野

        接著四天的AMEE 主會議，包括50個國家3280人的參與，開場的演講主題 Science Fiction in Medical Education 中也再次提到Precision medicine education 精準醫學教育以及Adapting Medical Education to the Technological Revolution 適應科技革命的醫學教育，在現今資訊科技快速發達的世紀，如何結合AI科技輔助教學、如何面對人與科技間的平衡，甚至運用大數據資料於學生評估的結果可提供教學內容與方法的改變。還有印象深刻的議題像是student engagement，藉由資訊系統的改變，畫面分類清楚以及提供更友善的環境，讓學生從被動化為主動，落實以學生為中心，讓我反思在職場上如何提高學員對訓練計畫的參與，才能真正促進教學成效。另外Social Accountability 也在數場的議題中被熱烈探討，身為醫師(醫事人員)有義務主動承擔人類健康促進之責任，這也是醫學教育持續關注的議題，從學生階段即應開始培養，發展服務學習課程於隱性課程中，讓學生主動投入弱勢族群的健康照顧與衛生教育。

 

軟性技能  創意教學

        研習會除了課程豐富外，進行方式也很多元，除常見symposium、workshop外還有 Open space technology、Fringe，word coffee等:交換名片建構新議題、輪換組員多次討論、說故事與遊戲體驗一項重要學習議題、營造快樂學習氛圍等，藉由參與課程的軟性技能學到開放且具創意的互動式教學技巧。唯在職場轉訓中仍須考量文化差異，才能讓互動式教學真正具成效。

 

全球視野在地化  尊重跨文化

         Glocalisation= Globalization+ Localization, 有位西方學者拿起麥克風挑戰台上的東方主講者，現場問及是否感受到東方醫學教育被西方殖民化? 台上講者回答:所有教育本質是一樣的，好的理念與技巧都需經過複製再轉化為教學場域之可運用。研習會地點雖在瑞士，但巴賽爾鄰近德國與法國邊界，每天的交通往返讓我體驗三個國家地區經濟與文化的差異，同時也看見這地區彼此間的包容性。每年輪流在歐洲舉辦的AMEE 何以可作為全球醫學教育研討會的學習標竿，就是因為融合多元文化，提供一個非常開放且相互尊重的醫學教育平台，也無怪台灣醫學教育者參加人數高達200人來此取經，其中更是有越來越多的護理以及醫事職類的參與。然而也令我在醫學教育與護理教育兩者間反思作為是Copy還是Translation?

 

未來發展與挑戰

        在學校教育都是各職類培育各自的專業能力，但進入臨床後我們面對的是共同病人，故需在教學上凝聚更多的共知、共識與共行，藉由參與國內外醫學教育相關的研討會，醫院內的不同職類間可共同學習，設立共同目標，縮小彼此視野的差距，以拉近不同專業領域間的距離和整合各專業間的能力，一起貢獻在病人照護上。在醫學教育的領域中最需要改善的是跨領域團隊合作的議題，瞭解團隊成員之專業才能建立以病人為中心的合作與分工，尤其護理人員是唯一24小時持續守護病患身邊的職類，是病人的代言人，建議未來護理教育朝向加強跨專業合作的教育訓練，強化團隊溝通能力，建立與其他職類有共同語言與照護目標。然而教育很難短時間看見成效，也不似實驗式研究能設定完整的控制組與隨機分派，Performance of Reach是個人認為目前臨床教育面臨的一項挑戰。期許\自己能朝教育研究化努力。