實證健康照護課程的發展及推展經驗分享

 

 

劉玟宜教授

國立臺北護理健康大學護理系教授兼學院院長

國立臺北護理健康大學(以下簡稱本校)護理系於105學年度將實證健康照護課程列為二技進修部學生之必修課程；106學年則推展為二年制學生之必修課程。此課程從準備至推展歷時三年，執行及發展經驗已發表於國內期刊，以供其他護理院校發展複製之參考（劉、宋，2017）。以下簡要分享各階段經驗。

準備期

筆者於2003年澳洲進修博士學位時接受JBI之系統性回顧及實證種子師資培訓，並融合實證教育於學位論文及博士後之系列實證研究。因而承接本校教學卓越計畫護理學院子計畫負責人，發展技專院校實證健康照護教學模式。過程中吸取台北榮民總醫院推展實證護理實務之經驗，強化培訓、建立組織氛圍及資源導入等（陳、湯、周，2013）。首先培訓護理系教師之實證知能，陸續舉辦實證護理教學研討會及工作坊，邀請業界專家擔任講師、分享經驗及實作演練；初期教學模式先將實證護理概念融入現有護理專業課程中。並於系務會議中報告筆者於碩士班精神組推展實證精神衛生照護之經驗與成效，以建立組織中重視實證護理之氛圍；後續邀請各專業組報告課程修訂及融合實證照護之經驗。隨著業界主管期待培訓在校生實證照護能力及畢業生追蹤評量時，畢業生表達臨床上須具備實證健康照護之能力需求。有鑒於此，規劃新開課程，進而進入課程設計發展之階段。

設計發展期

運用實證證據及產學共同發展與執行課程。第一階段執行專家焦點團體，邀請八位校外實證照護專家，依據現有實證證據，建立大學層級實證照護能力要項共識及課程設計之建議。第二階段執行教學組焦點團體，由13位校內實證照護教學組教師及產學合作機構之臨床專家進行五次會議，規劃完成「實證照護課程」之教學計畫，課程目標為：

一、瞭解實證照護的基本概念與執行步驟；

二、以PICO 方式詢問臨床問題；

三、運用資料庫搜尋最佳文獻證據；

四、運用合適工具評讀文獻並判斷證據等級；及

五、以最佳證據回答臨床問題之過程。

此課程教學方法多元且強調實作，包括講述、示教、回示教、演練、情境模擬案例討論、分組實作及報告等；教學成果為分組完成一份文獻評析及以最佳證據回答臨床問題之實作報告（劉、宋，2017）。

評價與推廣

本校護理系自105學年度正式進行全學期2學分(36小時)之實證健康照護必修課程，四班在職班每班皆完成8篇實證實作成果報告。從184位在職護生課程前後之自填問卷，顯示學生完成課程後實證照護知識、實證照護能力及實證照護執行自我效能分數皆顯著提升(p< .001) (劉，2017)。此外，學生的課程或實習反思心得亦肯定實證健康照護課程導入對其執行實證照護之信心，並自覺提升護理專業照護之實質價值及成效。此課程於106-107年持續獲得高教深耕計畫導入相關教學資源，推廣策略包括：補助教師參加實證護理學會或實證醫學會之實證種子師資培訓、已有任課經驗之mentor教師帶領首次任課且跨不同專業領域之教師共同開課、開放實證健康照護課程之觀摩、成立教師成長社群等多元策略，共同發展課程教案、實證健康照護實作指引及評量指標等。未來將於108學年全面推廣此課程為大學部各學制之必修課程。

未來展望

課程持續發展需有團隊合作之組織氛圍、共識及資源之持續灌注。未來將發展問題導向之課程素材、鼓勵學生將成果參與校外實證競賽、實證照護課程與護理專業課程及實習之橫向或縱向銜接等，以培育學生具備解決臨床問題之實證照護能力。

陳玉枝、湯麗君、周幸生(2013)．如何在醫院中推行實證照護實務．護理雜誌，60 (5)，25-30。doi:10.6224/JN.60.5.25

劉玟宜、宋惠娟(2017)。以文獻證據及產學合作焦點團體發展實證照護課程。榮總護理，34(4), 401-413。

劉玟宜(2017)．實證護理學課程執行成效評量．國立臺北護理健康大學護理系激勵教師研究成果報告書．( 編號：NUR-1051-A-01)，未出版。